Молочница при беременности

Кандидоз или молочница при беременности возникают у женщин в трёх случаях из десяти. Кандидоз, это заболевание, вызванное инфекционными дрожжеподобными инфекционными грибами рода Candida, а именно Candida albicans. Представители данного рода относятся к условно-патогенным. Молочницей принято называть это заболевание потому, что при его течении, в организме происходят изменения женских прозрачных выделений. Характер выделений напоминает скисший молочный продукт (творог, хлопья кефира).

Наравне с приятным известием о рождении желаемого ребёнка, беременная женщина начинает испытывать с неудобства, некомфортное состояние, связанное с распространённой инфекцией молочница. Молочница развивается не только в период беременности, но и в другие периоды жизни, достаточно факторов для её развития, но эти 9 месяцев, становятся наиболее благоприятными для кандидоза.

Какие причины вызывают молочницу у беременных

Беременность, это, прежде всего гормональная перестройка организма, которая меняет, в том числе кислотность вагинальной микрофлоры женского организма;

Во время беременности идёт снижение общих защитных свойств иммунной системы. Страдают и противогрибковые факторы, направленные на подавление тех или иных причин развития вредных грибков, в том числе грибков молочницы;

Физическое состояние, достаточно существенно может отличаться в этот период в более слабую сторону, факторы стрессоустойчивости снижаются, что неотъемлемо влияет и на психику будущей мамы. Перечисленные факторы, так или иначе, провоцируют активизацию разных болезней.

В погоне за чистотой, приходится наблюдать эффект «перегиба палки» с чрезмерными водными, гигиеническими процедурами. Частое использование мыла, косметических средств для интимной гигиены способствуют нарушению вагинальной нормальной флоры, вымывание нормальной и полезной микрофлоры и ведёт к образованию дрожжеподобных грибков молочницы.

Питание в фазе беременности, тоже не предсказуемо. Те продукты, которые женщина в повседневной жизни избегает, в момент счастливых 9 ти месяцев может поедать без ограничений, как ей кажется. А стоит отметить, что именно – солёные, копчёные, маринованные, продукты, сладости, шоколад и различные конфеты являются дополнительными помощниками для прекрасного развития колоний дрожжеподобных грибов рода Candida.

Геморроидальные обострения, хронический колит, запоры которые, как правило, появляются во второй половине беременности и на поздних сроках возникшие после дисбактериоза, тоже располагают для развития заболевания молочница.

Дополнительным фактором активного роста бактерий молочницы может возникнуть из-за антибактериальной терапии, с применением антибиотиков далеко до момента случившегося факта наступления беременности. Но дело в том, что антибиотики способны надолго подавлять рост других бактерий, которые могли бы быть барьером для данного вида грибов. В результате влагалищная среда стала более кислой, а у грибов рода Candida нет «соперников».

Симптомы молочницы

• Изменение характера консистенции влагалищных выделений. Выделения становятся более плотной структуры;
• Изменение вида выделений из влагалища. Приобретают схожесть с творожными комочками разных форм, зачастую приближённую к сливоподным вытянутым формам комочков;
• Изменение запаха выделений. Запах становится кисловатым, иногда с быстрой формой перерастающий в очень сильный запах скисшего молока;
• Вследствие раздражения слизистой повышенной кислотной средой, набрякает слизистая стенок влагалища, наружных и внутренних женских половых губ, сопровождаясь активным покраснением;
• Зуд, который перерастает в бесконечность неприятных ощущений;
• Нарушение сна;
• Повышенная раздражительность.

Симптомы, как правило, имеют возрастающую тенденцию проявления. В дневные часы, они слегка затухают, а в вечерние часы начинают активизироваться. В вечерние часы, организм «засыпает», а соответственно защитные функции резко понижаются, и в это время для инфекций разного рода настаёт период беспрепятственного размножения и периода активного действия.

Менструация при беременности отсутствует за исключением в отдельных случаях имеющих место быть в первый период, у некоторых женщин. А именно она, может быть своеобразной блокадой для молочницы и есть случаи, когда молочница в начальной стадии просто перестаёт развиваться, в непосредственно менструальной фазе и после её окончания. Этот процесс связан с тем, что меняется среда на большое содержание щёлочи и кисломолочная среда таким образом нейтрализуется и становится нормальной.

Все женщины и не только женщины подвержены заболеванию молочницы, так как определённый процент дрожжеподобных грибов молочницы постоянно присутствует в организме, но нет благоприятного фона для их быстрого развития и размножения, что как мы можем видеть, происходит в момент беременности.

Как определяется, подтверждается медицинским путём молочница

Молочница, она же кандидозу достаточно легко определятся даже без дополнительных анализов по симптомам инфекционного заболевания, но всё-таки для постановки точного диагноза, особенно в момент беременности проводится диагностика.

Микроскопическое исследование мазка выявляет дрожжеподобные грибы Candidas их наличие и стадию развития, размножения в женском организме. Из внутренней части стен эпителия влагалища методом забора мазка берётся слизистая. Анализ мазка передаётся в медицинскую лабораторию для исследования. Если в мазке будут обнаружены тела (мицелия) дрожжеподобных грибов клиническая картина заболевания будет видна и диагноз кандидоз (молочница) поставлен. Но мазок из влагалища, это ещё не далеко единственный метод выявления инфекции в организме. Опытным медицинским путём проводится так называемый анализ «бакпосев».

Бактериологический посев на питательную среду эпителия, тканей позволяет быстро выявить заболевание уже на ранней стадии и поставить правильный диагноз. Так как клетки грибов, находясь даже в малом количестве женщины, попадают в благоприятные условия организма с повышенными факторами кислотности и активно развиваются, размножаются. Клетки грибов быстро образуют так называемые колонии грибов. Без бактериологического посева выявить, к какому именно виду относится гриб, и какие препараты назначить, чтобы полностью избавиться от инфекционного заболевания, достаточно сложно без него. Бактериальный анализ, его результаты готовы через семь дней после забора анализа.

ПЦР диагностика — выявления цепной реакции молекул, единичных молекул ДНК-возбудителей. ПЦР диагностика считается самой чувствительным методом диагностики инфекции дрожжеподобными грибами рода Candida. При отсутствии возбудителя кандидозы, этот анализ может показать ложноположительные результаты. Обнаружение антител к молочнице в крови пациента проводится серологическая диагностика.

Серологическая диагностика – анализ на выявление антител сыворотки крови, относящихся к определённому возбудителю определённой инфекции с помощью введения среды в серологическую реакцию. В медицинской практике использую реакцию агглютинации (РА) и её разновидностей (РНГА, РСК). Наряду с этим существуют более современные методы исследования реакции (ИФА, РИА, ЛИФА).

Диагностика, а именно забор крови происходит следующим образом. Берётся игла с средним широким просветом, вводится в вену возле локтевого сустава. Для анализа достаточно 5 мл крови. Этим методом забора крови минимально травмируются эритроциты, а также минимальный гемолиз самой крови. Далее кровь отстаивают, а затем помещают в центрифугу и центрифугируют крови. После процедуры, сыворотку крови с переносят в пробирку и ставят в холодильник при температуре +4 градуса. Кровь находится в холодильнике до момента постановки диагноза, с помощью реакции происходящей с сывороткой крови. Как правило, на 6-7 день развивается инфекционное подтверждение болезни.

Молочница при беременности, чем может быть опасна

Так, что же выбрать оставить всё как есть или пролечить молочницу? Молочница должна быть обязательно пролечена, а особенно в момент беременности. Молочница в сложных, хронически запущенных формах опасна не только для будущей матери, но и для плода. Будущая мама может заразить плод ещё при его внутриутробном развитии, путём попадания по нисходящим путям, через общую пуповину в момент передачи ребёнку питательных и других веществ. Очень печально может окончиться нелечение молочницы, которое, может привести к летальному исходу плода, выкидышу на ранней и поздней стадии развития. Прямого заражения при прохождении родового пути в момент родов.

Не стоит пытаться заниматься самолечением молочницы, особенно всевозможными антисептическими растворами, такими как содовые, с применением отваров трав. Спринцевание может сыграть негативную роль при беременности и спровоцировать даже выкидыш. Если эта процедура и может быть назначена, то только индивидуально с наименьшим негативным последствием на здоровье будущей матери и плода. Тем более, что полностью пресечь симптомы молочницы данным способом не является возможным. Симптомы могут уйти на краткосрочное время и вернуться с возможно ещё большей симптоматикой протекания. Спринцевание может спровоцировать кровянистые выделения с частицами слизистой эпителия, повлёкши за собой тянущие и режущие боли внизу живота.

При нестерпимом зуде, момент постоянного почёсывания поражённых тканей неизбежен, особенно в состоянии сна. Расчёсы могут превращаться в раны, трещины в промежностях и самих половых губах. При родах происходит инфицирование выделениями грибковой инфекции молочница и может стать причиной возникновения кожной экземы в паховых складках половых органов. Экзема, это форма раны с очень плохим эффектом заживления и выражается в сухих нарывчатых поверхностях, с меняющейся далее структурой ткани приводящих к разрыву ткани кожного покрова с последующим вытеканием сукровицы, приносящее очень неприятные ощущения. Слизистые зоны, особенно после родов очень чувствительны и зачастую имеют раневую поверхность в той или иной степени, обусловленные процессом родов. Лечение глубоких ран, экземы становится более сложным, процесс выздоровления затягивается не на один месяц.

Кесарево сечение, а вернее первые роды, которые прошли методом операции, при повторной беременности существенно повышают риск истончения шва и даже разрыва маточной ткани. Кровопотеря матери при последующей беременности может закончиться и потерей плода.

Любое повреждение кожных покровов, слизистые тканей ведут к размножению болезнетворных микробов, бактерий. Молочница может, а как правило протекает совместно с вагинизмом влагалища, при размножении бактерий которого нужно проводить обязательный антибактериальный курс. А как мы знаем, антибиотики снижают защитные функции организма, и женщина попадает в замкнутый круг от зависимости лечения бактериального вагиноза антибиотиками. Снижен организм, молочница продолжает бурно размножаться в организме матери и плода.

Чрезмерная раздражительность, усталость, бессонница всё это неблаготворно отражается на здоровье будущей матери и её ребёнка. Вплоть до угрозы прерывания беременности, из-за негативного воздействия на тонус мышц матки, повышение тонуса матки, артериального давления.

Как предостеречь инфекционное заболевание молочница в период беременности

• Отказаться от белья из синтетических материалов;
• Максимально снизить пользование гигиеническими прокладками, особенно в очень жаркую погоду;
• Неукоснительно соблюдать правила интимной гигиены во время беременности (более подробно, читайте ниже);
• Если беременная женщина продолжает половые отношения с партнёром, обязательно использовать презерватив;
• Консультации, посещение врачей гинеколога, терапевта на протяжении всего периода. Заболевания которыми может болеть беременная женщина, могут способствовать развитию молочницы;
• Отдых, хороший сон, должен быть приоритетом каждого дня;
• Избегать, оградить себя от стрессовых ситуаций;
• Включать в рацион питания больше овощей, фруктов, кисломолочные блюда (нормализуют работу кишечника и предупреждают дисбактериоз, который вызывает понос и возможные запоры);
• Стараться избегать продуктов, в состав которых входят, либо есть специфика приготовления продуктов, при которых они становятся (копчёные, солёные, маринованные, сладкие, консервы);
• Не допускать переохлаждения организма, которое может вызвать различные заболевания, которые в свою очередь могут способствовать развитию молочницы и негативно влиять на весь организм в целом.

При любом подозрении на инфекционное заболевание молочница незамедлительно обратиться в женскую консультацию. Своевременное выявление молочницы, это минимизирование возможных осложнений во время беременности мамы и её будущего малыша.

Рассмотрим более детально гигиену беременной женщины, которой нужно придерживаться весь все девять месяцев беременности.

Пять золотых правил интимной гигиены для беременной женщины

• Применение гигиенических прокладок нужно минимизировать, ограничиваясь прокладками из натуральных дышащих волокон, без парфюмерных отдушек. Гигиеническая прокладка меняется не реже чем через 2 часа. В жаркую погоду ( подходящий момент для размножения всевозможных бактерий, инфекций) полностью отказаться от прокладок. Каждодневная смена нижнего белья, стирка белья.
• Увеличение потоотделения в период беременности, это нормальное состояние женщины, в том числе и сильная восприимчивость к различным запахам, связана с повышенной чувствительностью обоняния. Подмываться можно в любой момент, если позволяют условия, но применять мыло не каждый раз. Мыло желательно, чтобы было «детским», с нейтральным показателем PH, без содержания парфюмов. Мыло, как и другие гигиенические средства для интимной гигиены вымывают не только микрочастицы загрязнения кожи, но также и полезную микрофлору, которая служит барьером для патогенных микроорганизмов. Вымывая полезную микрофлору, увеличивается риск пересушки нежных участков кожи, утрате эластичности и создание благоприятной флоры для различных бактерий. При частых интимных гигиенических процедурах, воспользуйтесь методом орошения половых губ.
• При подмывании следите, чтобы струя воды была направленна от зоны клитора к анальному отверстию, а не наоборот. Бактерии, которые могли собраться у анального отверстия и складках, при неправильном направлении водного потока, могут попасть в область малых и больших половых губ, задержаться в складках эпителия, и начать активно размножаться. Не стоит мыть нежные участки кожи, заходя слишком далеко, далее чем половые губы. Чем дальше вы проникаете с помощью пальцев при процедуре подмывания, тем больше риск попадания бактерий. Мыло выбирайте нейтральное. Лучше всего прибегать к подмыванию просто ладошкой с большим количеством воды. Откажитесь от мочалок в этот период, так как это дополнительный фактор попадания бактерий. В случае применения мягких губок, после каждого использования их нужно хорошо промыть и высушить. Не следует тереть, вытирать интимные органы после гигиенических процедур. Промокните мягким полотенцем мокрые участки, без задействования входа во влагалище.
• При выборе средств применяемых для интимной гигиены, руководствуйтесь здравым смыслом. Если ранее вы пользовались средством с нейтральным показателем PH, и оно не вызывало у вас дискомфорта, продолжайте пользоваться и при беременности. Если вы применяли гигиенические средства с перфорированными отдушками, не стоит их применять , откажитесь от них на время беременности. Детское мыло будет идеально по применению в гигиенических процедурах, так как оно является гиппоаллергенным. Предпочтением всё-таки остаются различные гели, то обращайте внимание при покупке на надпись «PH-нейтральное».
• Один из самых важных пунктов пятёрки золотых правил, это запреты в период беременности:
• Запрещено проводить спринцевание (исключением является назначение врача);
• Перед посещением гинеколога нельзя использовать антибактериальные средства. Клиническая картина при заборе анализов после применения таких средств может быть существенно нарушена и не выявит заболевания, которое может существенно нарушить ваше спокойствие и нанести вред организму. Помните, что пытаясь что-то скрыть от врача, вы тем самым подвергаете опасности вашего будущего малыша, если вовремя не будет поставлен правильный диагноз по возможному заболеванию;
• Идеальными условиями для размножения грибковой флоры и быстрым развитием молочницы, являются средства, в состав которых входит молочная кислота. Таким средством является Лактацид. В состав лактацида входят лактобактерии, которые существенно снижают pH в женской кислотности в среде влагалища. А как мы знаем, в этот период кислотная среда намного завышена и без дополнительных факторов, которые можно принести извне.
• Максимальным должно быть снижение аллергических реакций организма. Пользоваться спреями и лосьонами для интимной гигиены в период беременности нельзя из-за повышенной аллергической реакции, которая может возникнуть после их применения.
• Вода, которой проводятся интимные и водные процедуры не должна быть холодной или слишком горячей. Особенно это правило касается при использовании сидячих ванночек.
• Забудьте о белье из синтетических материалов которые создают «эффект сауны», трусики формы «стринги». Стринги могут травмировать нежную кожу промежности с дальнейшим проникновением патогенных бактерий. По этой же причине откажитесь от слишком плотной ткани обтягивающих брюк. Потёртость кожного покрова в нежных участках может принести тот же негативный эффект размножения патогенных бактерий.

Молочница при беременности, лечение

Прежде чем начать лечение молочницы при беременности, врач выбирает наиболее щадящую схему по назначению медицинских препаратов. Помимо правильно подобранного препарата, который за минимальный срок эффективно справится с инфекцией, врач руководствуется принципом, не навредить плоду, который находится в утробе матери. Лечение молочницы (кандидоза) может прописано двумя схемами лечения, одна из которых может проходить системным методом, а вторая основным.

Основной метод лечения – это применение местных препаратов в виде свечей, мазей, гелей, кремов. Последние поколения этих препаратов наиболее эффективны в лечении и минимальны в побочных эффектах при том, что организм не подвержен другим заболеваниям, при которых действие даже таких препаратов может повлечь нехорошую динамику уже имеющегося заболевания. Натамицин, он же пимафуцин применяется в первую декаду беременности. Свечи с содержанием нистатина (Нистатин) назначаются даже после первых недель беременности, при диагнозе молочница. В более поздние периоды беременности, чаще после 25 – 30 недель беременности применяются Изоканазол или Бутоконазол.

Системное лечение – лечение препаратами методом приёма внутрь. При обычном состоянии организма вне беременности, такие препараты имеют широкий спектр назначения и применения. Такие препараты как правило, даже при приёме одной таблетки ( капсулы), могут остановить развитие и прекратить размножение инфекционных бактерий. В случае с беременностью, данная группа препаратов назначается с учётом многих факторов индивидуальности организма беременной женщины, чтобы не навредить её состоянию и состоянию плода.

При заболевании молочница большее количество бактерий кандидоза находится в кишечнике и имеет хороший путь распространения по всему организма. Препараты системного лечения имеют высокое токсичное влияние на организм, токсины направлены на борьбу с кандидозными грибами, но в случае беременности они могут оказывать токсичное, негативное влияние и на сам плод, в связи с этим системное лечение очень ограничено.

В исключительных случаях при острой форме молочницы могут быть назначены – Дифлюкан, Микосист, Дифлазол, которые относятся к группе препарата Флуконазола. Обычно в сложных случаях течения инфекционного заболевания при беременности, эти препараты назначают перед самими родами, чтобы попытаться избежать заражения ребёнка при прохождении родового пути, который неотъемлемо связан с прохождением ребёнка через половые органы организма матери. Недопустимым назначением является Орунгал (интоканазол). Повышенная токсичность этого препарата вызывает пороки развития у ребёнка уже в утробе матери.

Перед родами, возможно, будет назначен комплексный препарат – Тержинан. Он послужит ликвидатором молочницы, других возможных сопутствующих инфекций родовых путей.

Поливитамины обязательно включаются в схему лечения при молочнице у беременных. В особо сложных, острых симптомах молочницы назначаются иммуномодуляторы входят в схему лечения.