Влагалищный кандидоз

Одной из самых частых причин обращения к гинекологу является влагалищный кандидоз – разновидность грибковой инфекции, которая вызвана дрожжеподобными микроорганизмами. Мы привыкли называть его проще – молочницей. Такая инфекция может лечиться не так просто и характеризуется хроническим течением.

Причины заболевания

Кандиды – возбудители влагалищного кандидоза, которые практически постоянно обитают в каждом организме. Небольшой процент этих микроорганизмов считается вариантом нормы естественной флоры. Такое количество грибковых клеток абсолютно неопасно, так как они неактивны. Одиночные кандиды покрываются защитной оболочкой и существуют на поверхности слизистых и кожи. Их численность через полезные бактерии регулируется иммунной системой.

По официальной статистике 75% женщин болели влагалищным кандидозом.

В тех случаях, когда ее работа дает сбой, условно-патогенные грибки активизируются. Избавившись от оболочки, они быстро и активно размножаются, создавая псевдогрибницы. Вредоносных кандид становится очень много, они колонизируются и внедряются в эпителиальные клетки. Их питательные вещества – это отличное питание для грибка.

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать рост дрожжевых возбудителей:

• Прием антибиотиков: они нужны для лечения многих инфекций, но убивают все бактерии без разбора (включая полезные), а вот против грибков они бессильны, что в комплексе с дисбалансом флоры приводит к влагалищному кандидозу;
• Применение оральных контрацептивов и стероидов, в которых высокое содержание эстрогена;
• Использование противоаллергических препаратов (антигистаминных лекарств);
• Период беременности и лактации;
• Избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Нехватка в организме витаминов, железа, цинка;
• Лечение раковых образований химиотерапией;
• Прием иммунодепрессантов;
• Иммунодефицит любой природы;
• Состояние депрессии, частые стрессы;
• Дисбактериоз;
• Развитие аллергической реакции на компоненты мыла и других гигиенических средств;
• Заболевания половой системы;
• Экологическая ситуация;
• Заболевания пищеварительных органов;
• Переутомление;
• Половые контакты с инфицированными партнерами, длительное переохлаждение органов таза;
• Ношение синтетического белья и облегающей одежды.

При постановке диагноза определение причины развитие влагалищного кандидоза является первоочередной задачей, так как без устранения провоцирующих инфекцию факторов, лечение будет неокончательным.

Симптоматика влагалищного кандидоза

Интенсивность проявления симптомов молочницы зависит от формы ее течения. Так, существует определенное количество людей (до 15%), у которых нет никаких проявлений влагалищного кандидоза, а сам возбудитель обнаруживается в мазках, — это кандидозоносительство. Его определяют по частым рецидивам у постоянного партнера.

При острой форме симптомы наиболее ярко выражены. Женщина замечает:

• Очень сильный зуд, который становится интенсивнее в тепле, после водных процедур и интимной близости;
• Жжение (как правило, связано с процессом мочеиспускания и контактом пораженных участков с мочой);
• Покраснение без четких контуров или мелкие высыпания в местах внедрения в эпителий грибка;
• Отечность гениталий и влагалища;
• Беловатые творожистые выделения;
• Кислый запах (с развитием кандидоза становится более едким);
• Увеличение уровня либидо, так как нервные окончания в интимной области раздражены;
• Болезненные ощущения при половом акте, а иногда после него;
• Сухость слизистых (в том числе и во время секса).

Характер выделений начинает меняться постепенно. Сначала их количество увеличивается в объеме, затем становятся заметными единичные вкрапления белого цвета (размером с крупинки манки), с развитием недуга они растут (как и сам и грибковые колонии) начинают напоминать хлопья творога (отсюда и народное название «молочница»).

Около 5% населения сталкиваются с хронической молочницей. Большинство из таких пациентов – это женщины. Природа распорядилась таким образом, что они женское влагалище стало практически идеальным пристанищем для грибка. Эти микроорганизмы пользуются не только укромностью женских половых органов, но и постоянными колебаниями гормонального баланса, которые происходят не только во время беременности, менопаузы или в подростковом возрасте, а и перед каждой менструацией.

Хроническая молочница может проявляться не совсем так, как острая. Симптоматика схожа, но признаки не всегда присутствуют в полном объеме. Иногда присутствует всего пара симптомов, но это не говорит о том, что лечиться не нужно. Слизистые не гиперемированные: участки локализации кандид становятся бурыми, бугристыми, грубыми на ощупь.

Диагностика влагалищного кандидоза

Заметив у себя симптомы недомогания, женщине лучше сразу поторопиться к гинекологу. Даже если перед этим у нее были случаи молочницы, не факт, что в этот раз ей поможет то же лечение. К тому же, грибковую инфекцию нередко путают с венерическими заболеваниями, а в некоторых случаях симптомы может провоцировать и смешанная инфекция.

Диагностика проводится с учетом клинической картины и результатов световой микроскопии. Важно не просто определить наличие грибка в мазке, но и установить его количество, так как само по себе присутствие возбудителя является одним из вариантов нормального состава. Микроскопия дает возможность выявить псевдогрибницы, которые считаются признаком активных, почкующихся кандид.

Осмотр показывает внешний проявления влагалищного кандидоза. Врач замечает ссадины и расчесы, а также трещины из-за пересыхания слизистой. На стенках влагалища виден налет бело-серого цвета, который сложно снимается. Под ним поверхность гиперемирована и может кровоточить. Иногда выделения имеют буроватый или зеленый оттенок. В большинстве случаев это является симптомом комбинированной инфекции.

Так как стойкий кандидоз говорит о наличии тяжелого заболевания в организме, гинеколог направляет женщину и к другим узким специалистам при необходимости. Актуальным становится анализ на глюкозу крови, так как частым спутником молочницы является именно сахарный диабет. В случаях, когда болезнь определяют в запущенной форме, могут понадобиться дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько распространены кандиды в организме, а также исключить осложнения.

Беременность – период расцвета влагалищного кандидоза

Как минимум, 40% будущих мам сталкиваются в молочницей. Это время, когда гормоны постоянно колеблются, а частые стрессы и усиленная нагрузка на организм делают его слабым. Защитные механизмы в таких условиях иногда просто не справляются с атаками возбудителя, поэтому развиваются колонии кандид.

Сложность в том, что список лекарственных препаратов для терапии инфекции в особый период не так велик, а вот вреда болезнь может доставить много:

• На первых неделях беременности влагалищный у пациенток с влагалищным кандидозом повышается тонус матки, поэтому повышается риск выкидыша, а на последних месяцах беременности по этой же причине могу начаться преждевременные роды;
• Грибковые агенты влияют на поступление питательных веществ и кислорода к плоду, поэтому он может недополучать необходимого для развития (у женщин с кандидозом могут рождаться маловесные дети);
• Пораженная влагалищным кандидозом мочеполовая система женщины ослабевает и становится легкой добычей для других инфекций бактериального происхождения, которые лечить намного сложнее, чем молочницу;
• В 70% случаев невылеченная до родов болезнь передается новорожденному, когда он проходит через родовые пути;
• Кандидоз делает слизистые рыхлыми, поэтому у пациенток с грибковой инфекцией при родах бывает много разрывов, которые очень долго заживают (послеродовые швы в этом случае часто рвутся);
• Очень высокий риск развития осложнений у женщин, имеющихрубец от кесарева сечения: под влиянием кандид он истончается и может рваться при потугах, результатом почти всегда становится гибель плода и реанимация роженицы с сильнейшим кровотечением;
• В редких случаях происходит внутриутробное инфицирование ребенка и развитие кандидозого сепсиса: младенцы с таким диагнозом в большинстве случаев погибают даже в условиях реанимации, а при вскрытии открывается ужасная картина (все органы крохи оплетены псевдомицелием).

Беременным женщинам нужно пытаться избавиться от влагалищного кандидоза как можно скорее, но чтобы не навредить беременности, нужно делать это только под руководством медиков.

Лечение влагалищного кандидоза

Грибковая инфекция сегодня лечится достаточно эффективно: для борьбы с ней применяют такие направления:

• Местная терапия;
• Системное лечение;
• Народные методы;
• Иммунотерапия.

Местное лечение всегда более безопасное, так как имеет небольшое число противопоказаний и побочных эффектов. Выпускаются эти лекарственные средства в таких формах:

• Свечи;
• Вагинальные суппозитории;
• Вагинальные таблетки.

Применяют их, как правило, на ночь после проведения гигиенических процедур. Когда женщина находится в состоянии покоя, это позволяет действующим веществам раствориться и максимально всосаться в поверхность слизистых. Компоненты этих препаратов практически не попадают в кровь, поэтому они не опасны. К тому же, местное лечение позволяет быстро избавиться от симптоматики.

Наиболее эффективными в плане борьбы с кандидами считаются следующие действующие вещества:

• Клоримазол;
• Нистатин;
• Натамицин;
• Эконазол;
• Кетоконазол;
• Флуконазол.

Явным недостатком местного лечения считается его однокомпонентность. Оно бывает недостаточно эффективным в запущенных или осложненных случаях.

Системной терапией дополняют местную в случаях, когда она не способна полностью побороть недомогание. В этом случае борьба с влагалищным кандидозом происходит через ток крови. Выпускают их в форме таблеток, капсул и растворов для внутривенного введения.

У системных препаратов большое количество противопоказаний, поэтому подбирать их стоит очень тщательно. Некоторым категориям пациентов они противопоказаны: не стоит пить таблетки от молочницы беременным, кормящим женщинам, людям с тяжелыми заболеваниями.

Самыми популярными действующими веществами для производства системных лекарственных форм для терапии влагалищного кандидоза являются:

• Флуконазол;
• Натамицин;
• Интраконазол.

Схема лечение составляется индивидуально. Так, для некоторых пациентов достаточно всего одной таблетки, а другим потребуется длительный прием препарата.

Как дополнение к основному лечению допустимо использование народных методов. Не стоит заменять ими медикаментов, так как эффективность их не настолько сильна, чтобы справиться с кандидами полноценно. Для лечения используют отвары и настои из сборов таких трав, как:

• Ромашка;
• Боярышник;
• Календула;
• Гвоздика;
• Можжевельник.

Эффективны сидячие ванны с чистотелом, маслом чайного дерева, но применять их следует только после разрешения врача.

Традиционно применяют растворы соды (можно с йодом) и марганцовки. Они делают среду щелочной и подсушивают слизистые.

Важным аспектом является состояние иммунной системы. Для ее укрепления больной назначают хорошие витамины и комплексы минералов, а также иммуностимуляторы. Не лишней будет консультация хорошего иммунолога.

Профилактика

Для того чтобы не стать жертвой влагалищного кандидоза, нужно следовать простым правилам:

• Подмываться без мыла, используя специальные средства, разработанные для интимной гигиены;
• Подмываться нельзя слишком часто (двух раз достаточно);
• Употреблять йогурты и другие живые кисломолочные продукты для усиления флоры;
• Пользоваться презервативами при сексе с непроверенным партнером;
• Не применяйте ароматизаторы, смягчители и отбеливатели во время стирки, так как они провоцируют местную аллергию;
• Носите белье только из натуральных тканей;
• Не оставаться в мокрых купальниках после бассейна и купания в водоемах;
• Не использовать ежедневные прокладки и избегать тампонов;
• Контролировать уровень глюкозы в крови.

В случае квалифицированного подхода к лечению прогноз по лечению влагалищного кандидоза достаточно оптимистичный, поэтому от того, как быстро женщина придет к врачу, зависит скорость выздоровления. Начать можно уже сейчас: напишите нам о своей ситуации, и мы расскажем, как лучше поступить.